患者一次就診、雙保結(jié)算 開(kāi)啟醫(yī)保即時(shí)結(jié)算新模式

　　廣西壯族自治區(qū)欽州市開(kāi)通醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算及“欽惠保”同步結(jié)算業(yè)務(wù)，有效緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金墊付壓力，解決群眾“墊資跑腿”難題。

 

　　欽州市是基本醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革試點(diǎn)城市，堅(jiān)持“月申報(bào)、月結(jié)算”的原則，構(gòu)建“提前辦、申請(qǐng)辦、加快辦”的結(jié)算模式，通過(guò)縮短回款周期、優(yōu)化撥付流程，有效緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金墊付壓力。目前，全市105家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保費(fèi)用已經(jīng)實(shí)現(xiàn)“即時(shí)結(jié)算”。欽州市DRG醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)截止日為次月14日，非DRG費(fèi)用申報(bào)截止日為次月5日。2月份DRG費(fèi)用已于3月20日完成審核撥付，金額1.92億元，非DRG費(fèi)用已于3月10日完成審核撥付，金額1792萬(wàn)元。

 

　　在“即時(shí)結(jié)算”落地的同時(shí)，欽州先行開(kāi)展了醫(yī)?；?ldquo;同步結(jié)算”等工作。一站式結(jié)算上線(xiàn)后，參保人在欽州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療結(jié)束，辦理出院結(jié)賬、結(jié)算醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)，剩余費(fèi)用達(dá)到普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品“欽惠保”賠付條件的，可使用一站式平臺(tái)進(jìn)行結(jié)算，無(wú)需報(bào)案、無(wú)需另外提交資料、無(wú)需審核等待，賠付更迅捷。